후유장애진단서의 내용 하나로 보험금 지급 여부가 결정됩니다. 많은 분들이 병의원에서 진단서를 발급받고도 보험사로부터 “이 내용으론 부족합니다”라는 답변을 듣고 당황하곤 합니다.
저희 법률탐정 교통사고 보상팀은 이런 문제를 해결하기 위해 존재합니다. 오늘은 후유장애 보상과 관련된 핵심 정보를 알려드리겠습니다. 보험금을 제대로 받기 위해 꼭 알아야 할 사항들, 지금부터 함께 살펴보시죠.
후유장애는 사고나 질병으로 인해 신체에 남은 후유증을 평가하고 이를 바탕으로 보험금 청구를 진행하기 위한 필수 절차입니다.
보험 약관에 따라 후유장애는 보통 신체에 3%에서 80% 이하의 장애가 남았을 때 보상받을 수 있습니다. 장애 정도가 심할수록 지급 금액도 커지며, 경우에 따라선 80% 이상의 고도 후유장애로 인정되어야만 보상이 이루어지는 특약도 있습니다.
후유장애진단서 발급, 무엇이 중요한가요?
많은 분들이 병의원에서 결과지를 발급받으면 끝이라고 생각합니다. 하지만 여기엔 큰 함정이 숨어 있습니다.
병의원에서 발급하는 일반적인 장애진단서는 주로 국가장애 기준에 맞춰 작성됩니다.
그러나 보험 청구를 위해 필요한 것은 보험 약관에 맞는 후유장애진단서입니다.
즉, 국가장애 형식과 보험사가 요구하는 형식의 진단서는 다릅니다. 따라서 자신의 보험 약관을 꼼꼼히 확인하고, 이에 맞는 내용을 전문의에게 요청해야 합니다.
후유장애 평가 방식에 따라 달라지는 결과
같은 사고라도 평가 방식에 따라 결과는 천차만별입니다. 예를 들어, 척추압박골절 부상 사례를 살펴보겠습니다.
척추뼈 압박률을 기준으로 평가하면 심한 장애로 인정될 수 있지만,
변형각도를 기준으로 평가하면 경미한 장애로 간주될 가능성이 있습니다.
만약 약관에서 운동각도를 기준으로 삼는다면, 위 두 가지 모두 인정되지 않을 수도 있습니다.
이처럼 평가 방식과 약관 조건에 따라 보험금 지급 여부와 금액이 크게 달라질 수 있습니다. 따라서 전문가의 도움 없이 혼자 진행하다가는 불리한 결과를 초래할 수 있습니다.
교통사고와 배상책임보험에서의 후유장애
교통사고 피해자라면 후유장애 결과가 더욱 중요합니다. 특히 배상책임보험이나 산재보험의 경우, 단순히 장애 정도를 평가하는 것이 아니라 노동능력 상실률까지 고려해야 합니다.
노동능력 상실률은 사고로 인해 업무 수행 능력이 얼마나 감소했는지를 나타냅니다.이는 보상금 산정의 핵심 근거가 되며, 회복 기간 동안의 소득 손실이나 위자료 산정에도 큰 영향을 미칩니다.
하지만 보험사는 종종 제출된 후유장애 진단서를 반박하거나 다른 의견을 제시합니다. 예를 들어
“현재 상태는 일시적일 뿐 꾸준히 재활하면 좋아질 가능성이 높습니다.”
“골밀도가 약해서 생긴 병적 골절로 보입니다.”
이처럼 보험사는 다양한 이유로 지급을 거부하거나 축소하려 합니다. 따라서 초기부터 전문가와 함께 전략적으로 접근하는 것이 중요합니다.
왜 전문가의 도움이 필요한가요?
후유장애와 관련된 분쟁은 매우 복잡합니다.
보험 약관 해석부터 의료적 판단, 그리고 법적 대응까지 고려해야 하기 때문입니다.
저희 법률탐정 교통사고 보상팀은 다음과 같은 도움을 드립니다
보험 약관 분석 및 적합한 후유장애진단서 발급 지원
노동능력 상실률 평가 및 보상금 산정
보험사와의 분쟁 대응 및 협상
특히 초기에 잘못된 방향으로 진행되면 나중에 이를 바로잡기가 어렵습니다. 따라서 사고 초기부터 전문가와 상의하여 올바른 방향으로 진행하는 것이 가장 현명한 선택입니다.
“내 상황에서도 후유장애 보상을 받을 수 있을까?” 라는 질문이 떠오르신다면?
법률탐정 홈페이지의 교통사고 게시판 또는 아래 치트키 글을 보고 문의해주시면 최선을 다해 도움드리겠습니다.
